卵巢癌風(fēng)險(xiǎn)提升？做試管嬰兒后有多少人得癌癥？
有一項(xiàng)大型觀察性研究在英國(guó)展開(kāi)，卵巢用于探索輔助生殖技術(shù)（尤其是癌風(fēng)癌癥試管嬰兒）和癌癥發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)之間的聯(lián)系。
做試管會(huì)得卵巢癌嗎
通過(guò)持續(xù)跟蹤超過(guò)20年、險(xiǎn)提超過(guò)25.6萬(wàn)名接受試管嬰兒治療的升做試管女性，并且隨訪次數(shù)超過(guò)22.5萬(wàn)次/年，嬰兒最終發(fā)現(xiàn)宮頸癌和乳腺癌的多少患病風(fēng)險(xiǎn)沒(méi)有增加，只有少數(shù)卵巢癌患者的卵巢比例略微提升。由于卵巢癌是癌風(fēng)癌癥有多重因素引發(fā)，而試管嬰兒技術(shù)（IVF）可能僅僅是險(xiǎn)提其中的一環(huán)，而不是升做試管絕對(duì)影響因素。
“我們無(wú)法區(qū)分卵巢腫瘤風(fēng)險(xiǎn)增加的嬰兒其他影響因素到底占比多少，包括監(jiān)測(cè)偏差。多少”Alastair Sutcliffe博士（畢業(yè)于倫敦大學(xué)醫(yī)學(xué)院）在《英國(guó)醫(yī)學(xué)雜志》(BMJ)上寫(xiě)道。卵巢
作者指出，癌風(fēng)癌癥接受試管嬰兒（IVF）和相關(guān)手術(shù)的險(xiǎn)提女性通常會(huì)接觸到更高水平的雌二醇、促黃體生成素、促卵泡激素甚至是卵巢穿刺手術(shù)，所有這些因素都有可能誘發(fā)癌癥。以往對(duì)接受輔助生殖治療女性的癌癥風(fēng)險(xiǎn)的研究結(jié)果相互矛盾或不一致，而且缺乏關(guān)于潛在混雜因素的討論。
為了更好地了解潛在的風(fēng)險(xiǎn)，Sutcliffe博士查看了來(lái)自英國(guó)胚胎管理局和國(guó)家癌癥登記處的相關(guān)數(shù)據(jù)，并確定了從1991年到2010年總共接受治療的255,786名女性，總隨訪頻次為2257,789次/年。
最終發(fā)現(xiàn)，在平均時(shí)長(zhǎng)為8.8年的隨訪中，宮頸癌的風(fēng)險(xiǎn)沒(méi)有顯著增加，1640例觀察組的癌癥與對(duì)照組的1469例相比，標(biāo)準(zhǔn)化發(fā)病率比(SIR)為1.12(95%置信區(qū)間，0.95-1.30)。
同樣，兩種乳腺癌的患病風(fēng)險(xiǎn)都沒(méi)有顯著增加，無(wú)論是原發(fā)性乳腺癌(觀察組2578vs.對(duì)照組2641;SIR,0.98;95%置信區(qū)間,0.94-1.01) 還是浸潤(rùn)性乳腺癌(觀察組2272vs對(duì)照組2371;SIR,0.96;95%置信區(qū)間,0.92-1.00)。
如上所述,在一個(gè)患有原發(fā)性乳腺癌組的分析顯示，觀察組291例vs對(duì)照組253.5例，其SIR為1.15(95% CI,1.02-1.29),轉(zhuǎn)換一下的話(huà)，可以理解為絕對(duì)致病風(fēng)險(xiǎn)(AER)為每100000人增加1.7例患癌患者，而且隨著IVF治療周期的延長(zhǎng)，患者數(shù)量微量增加(P=0.03)。
此外，參與研究的女性患卵巢癌的風(fēng)險(xiǎn)增加，觀察組的發(fā)病數(shù)為405例，觀察組為291.82例，SIR為1.39(95% 置信區(qū)間,1.26-1.53)， AER為每10萬(wàn)人/年新增5.0例。對(duì)于侵襲性女性腫瘤（惡性腫瘤）,觀察組的發(fā)病數(shù)為264例，觀察組為188.1例，SIR為1.40(95% 置信區(qū)間,1.24-1.58)， AER為每10萬(wàn)人/年新增3.4例。
這些卵巢癌風(fēng)險(xiǎn)的增加，多數(shù)病因是由于子宮內(nèi)膜異位癥、低產(chǎn)胎率或兩者兼而有之的女性。研究發(fā)現(xiàn)，僅因?yàn)槟行詫?dǎo)致不孕或原因不明的不孕而接受IVF治療的女性患卵巢癌的風(fēng)險(xiǎn)并沒(méi)有增加。
也就是說(shuō)，有過(guò)生育史但未診斷為子宮內(nèi)膜異位癥的女性，患卵巢癌的風(fēng)險(xiǎn)沒(méi)有增加。相反，這種卵巢癌增加的風(fēng)險(xiǎn)僅局限于子宮內(nèi)膜異位癥、很少或沒(méi)有生育(低產(chǎn)胎率)，或兩者兼而有之的女性。
