試管嬰兒1001個問題，醫(yī)生挑了你最“操心”的來回答

在進行輔助生殖技術治療的操心過程中，由于患者對輔助生殖技術內容的試管生挑不了解，在醫(yī)生診療過程中，嬰兒很多患者常常替醫(yī)生“出謀劃策”，個問近期，題醫(yī)小編為大家梳理了這些“操心事兒”。回答也為更多的操心患者解解惑，能更好的試管生挑和醫(yī)生溝通。

試管嬰兒的那些事兒

“操心事兒”一：我該選擇第幾代試管嬰兒？

通常所講的第一代試管嬰兒、第二代試管嬰兒和第三代試管嬰兒是個問有區(qū)別的，并非一代更比一代好，題醫(yī)這三種技術有不同的回答適應癥，不同的操心情況用不同的技術。

1、試管生挑體外授精-胚胎移植技術俗稱第一代試管嬰兒，嬰兒這種技術適合精液質量較好的患者，通常單純輸卵管因素不孕和/或輕度少弱精的夫婦較為適合，是把患者夫婦雙方的精子和卵子放在一起，在培養(yǎng)皿中自然結合受精的過程。

2、卵母細胞內單精子顯微注射技術俗稱第二代試管嬰兒，是針對嚴重少弱精的患者，或者雖然精子質量不差，但曾有過自然受精失敗病史的夫婦，是實驗室工作人員在顯微操作系統的幫助下，挑選形態(tài)較好的精子與卵子結合，從而實現正常精子自然受精完成的過程。

3、胚胎植入前遺傳學診斷技術俗稱第三代試管嬰兒，是針對有遺傳性疾病的夫婦或者可能生育遺傳學異常孩子可能性的夫婦，對他們首先通過體外授精獲得的胚胎，之后借助于顯微操作系統獲取胚胎的一部分卵裂球或細胞，將獲取的少許細胞進行遺傳學檢測，以判斷對應胚胎是否存在明顯異常，最終根據檢測結果挑選正常胚胎進行移植。

試管嬰兒周期

“操心事兒”二：我該選擇哪一種促排方案？

常用促排卵用藥方案有：長方案、短方案、超長方案、超短方案、拮抗劑方案、微刺激方案、黃體期促排卵方案。

每個個體不一樣，醫(yī)生在選擇用藥方案的過程中，要充分結合個體的年齡、身高、體重、月經情況、激素水平等等，評估卵巢功能，準確地敲定用藥方案。不同的用藥方案啟動時間不一樣，而且用藥量和用藥時間也不同，身體情況相似的患者用藥方案也有可能不同。所以，醫(yī)生的促排卵方案，要綜合考慮各種因素量身定制。

“操心事兒”三：醫(yī)生給我用的藥量不夠

進入用藥周期以后，患者經常會來醫(yī)院進行B超監(jiān)測和抽血檢查，每一次的結果都是醫(yī)生下次用藥的參考依據。有些時候，患者的卵泡對藥物的不敏感，反而讓患者覺得是藥物劑量不夠。其實卵泡的生長過程，不是一蹴而就的，促排卵的過程就像是莊稼施肥生長的過程，欲速則不達。

所以，不是藥量越多越好，藥物過量，反而會增加并發(fā)癥的可能，對卵泡的質量也會有影響。促排卵的過程，也是考驗患者們是否有耐心的過程，調整好心態(tài)，配合醫(yī)生的治療，才是當下需要做的。

試管嬰兒促排卵方案

“操心事兒”四：我的內膜是不是太薄了

子宮內膜的厚度是影響胚胎著床的重要因素之一，目前尚沒有所謂的“金標準”，一般來說，子宮內膜達到0.8cm—1.4cm左右便符合移植胚胎或同房的“要求”。但子宮內膜的厚薄在一定程度上僅是相對而言。目前尚沒有一個標準說子宮內膜薄到什么程度，厚到什么程度就絕對不能懷孕。臨床上也有0.6cm左右的內膜幸運懷孕。

子宮內膜的厚薄，與月經周期有關。月經周期按卵巢和子宮內膜的變化，在不同的時期，厚薄和形態(tài)是不一樣的。研究內膜，要根據患者的既往病史，月經周期，用藥情況，正在進行的治療情況，綜合分析。

“操心事兒”五：孕酮該不該補？HCG該不該查？

孕酮，是由卵巢分泌的一種天然孕激素。體內孕酮與HCG的分泌并不是隨著孕周的增加一路飆升，而是有一定的規(guī)律。根據這一規(guī)律，通常在妊娠6-8周之前，用HCG來確定懷孕，監(jiān)測胚胎的安危。

6-8周以后專家不建議通過檢查孕酮、HCG來檢測胚胎安危，超聲檢查比HCG檢查更具有臨床意義。特殊情況例如宮外孕可以通過血HCG來評估，也不建議通過孕酮值來指導黃體酮藥物的用量。

對于做試管嬰兒的患者，由于在取卵的過程中抽吸卵泡可能導致部分顆粒細胞丟失，影響黃體功能。因此，在進行胚胎移植后，通常需要服用或者使用黃體酮類藥物進行黃體支持，以達到保胎目的。

臨床上目前使用的分別是注射針劑、口服膠囊和陰道凝膠，三種劑型進行黃體支持在臨床妊娠率、異位妊娠率、多胎妊娠率及早期流產率方面所獲得的結局是一致的，沒有顯著差異，根據醫(yī)生的醫(yī)囑，大家放心使用即可。

“操心事兒”六：B超監(jiān)測查三次是不是太少？

B超是一種無損傷無痛苦的檢測方法，是孕期檢查的重要組成部分。不過有些準媽過分關注腹中胎兒，總想隔三差五到醫(yī)院做B超確認寶寶還在才安心。雖說B超對胎兒是安全的，但對太過緊張的準媽來說，頻繁B超檢查也是沒必要的，只會增加心理負擔。

目前醫(yī)院常規(guī)懷孕后有三次非常重要的B超檢查：

第一次：孕7周，即胚胎移植后的35天左右，一般選擇陰道B超，查看胎兒個數及原始心管波動情況。

第二次：孕8周，即第一次B超后的一周，可以經陰可以經腹。孕50-60天是胚胎容易發(fā)生問題的階段，所以一般需要在這個時間再復查一次B超。

第三次：孕11周+，即第一次B超后的一個月，需來我院行腹部B超，無需憋尿。這次B超除了觀察胎兒發(fā)育情況，還有一個重要的隨訪內容，就是檢測NT。